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新疆商業險“醫保聯動”步入快車道
時間:2019-05-30 | 來源:亞心網 | 作者:康顥嚴

  亞心網訊(記者康顥嚴 通訊員郝際鈺報道)保了商業保險,生病住院后為了理賠金,還要跑到保險公司提交資料,這樣的日子正逐漸走遠。

  5月27日,記者從新疆保險行業協會獲悉,日前新疆首例“醫保聯動”醫療數據交互項目成功理賠。同時,全疆14家人壽保險公司與32家醫療機構簽訂定點合作協議,將完善“商保一站式理賠平臺”建設工作,實現快賠、直賠惠及百姓。

  “只需要在手機上點兩下,填個住院時間和就診醫院,出院20分鐘后理賠金就到了個人賬戶,沒想到保險理賠能這么簡單!”奎屯市45歲的居民張麗(化名)說,她今年5月初買了兩份太平洋人壽保險樂享安康住院補貼險,隨后因高血壓在奎屯醫院住院一周。按保險責任約定,慢性病住院期間兩份保單每天可獲100元補助款,共收到700元理賠金。

  以往,此類商業保險理賠時,需出院7天后到醫院打印病歷,拿上病歷和住院發票聯系保險公司提交復印件或照片,保險公司用3-5天人工審核后再發放理賠款。而今,這一過程已縮短至“秒級”計時。

  “目前,‘醫保聯動’項目已與自治區人民醫院、自治區第一濟困醫院、阿勒泰地區人民醫院等多家醫院實現‘醫療數據交互’,即公司直接與醫院對接患者診療信息。”太平洋人壽保險新疆分公司理賠室經理桂冠說,用戶僅需登錄太平洋保險APP,點擊“太慧賠”,輸入就診時間及就診醫院,然后發起理賠申請,就可足不出戶“坐等”理賠款到賬。

  據了解,目前“醫保聯動”醫療數據交互項目涵蓋個人投保的商業醫療險、重疾險、補貼險,以及團體投保的建工險、旅游險等多個險種。桂冠介紹說,在簽約的多家醫院中,涉及上述險種的理賠案件,均可通過“太慧賠”項目實現快賠、直賠。

  “首例個人商業保險的‘醫保聯動’醫療數據交互項目理賠成功,‘一站式結算項目’在新疆落地,有效解決了群眾商業醫療保險理賠難、理賠煩、理賠慢的‘痛點’,意味著新疆保險行業‘醫保聯動’已步入快車道。”新疆保險行業協會秘書長周凌說,協會將進一步完善“商保一站式理賠平臺”建設工作,讓商保人群告別傳統的紙質資料收集等繁瑣模式,出院即可實現個人一次性結算醫保、商保報銷的所有費用,提升保險行業服務能力。


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